為甚麼防疫要補充維生素D？

過去維生素D一直被認為是與骨骼健康有關，但隨著科學不斷進步，發現維生素D對人體的影響不僅止於此；舉例而言，在免疫系統中維生素D即被視為有很大的潛力及正向的幫助。現有證據表明，以均衡且多樣化的飲食為基礎，補充多種具免疫支持作用的營養素可能會調節免疫功能並降低感染風險，而維生素D即為具有較強免疫支持證據的營養素之一[1,2]。此外，內分泌學會、美國骨礦質研究學會(ASBMR)、美國臨床內分泌學會 (AACE)、歐洲鈣化組織學會 (ECTS) 和美國國家骨質疏鬆症基金會(NOF) 發表聯合聲明，建議在 COVID-19 大流行時，尤其是居家隔離期間，每日攝取 400–1000 IU 維生素 D，以保護骨骼[3]。

維生素D2、D3有什麼不同？攝取哪一種才適合？素食者怎麼選擇？

維生素D為脂溶性維生素，常見形式以D2（Ergocalciferol ，麥角鈣化醇）及D3（Cholecalciferol ，膽鈣化醇）為主，而人體皮膚經日曬(紫外線UVB照射)轉換的形式是D3。D3與D2兩者結構相似，D2在第24個碳上多了一個甲基；除結構不同外，在食物來源方面，D3大部分是動物性來源，如鮭魚、鮪魚、蛋黃；而D2則是植物性，如經陽光照射、曬乾處理的菇蕈類。因含有天然維生素 D 的食物來源不多且含量不高，要從天然食物獲得足夠的維生素 D較為困難，因此建議可以選擇維生素D強化食品、或是直接使用維生素D保健食品。素食者要補充維生素D時應注意來源，選擇植物性強化食物(經紫外線UVB照射之菇蕈類、穀類)，保健食品則可選擇原料來源為有專利認證的蕎麥D3。

聽說可以增加免疫力，避免重症才開始吃維生素D，馬上吃就有效嗎?

根據報告指出，潛在的補充好處可能取決於一開始(感染前)的狀態，這強調了營養素在預防而非治療的作用[1]；雖然在COVID-19 感染期間才開始補充，無論多少劑量對急性疾病的病程可能都不會有影響[1]，但另有報告表示，在COVID-19疾病期間為支持免疫功能，更高的攝取維生素D可能是有益的[4]。相較偶爾一次高劑量，建議每日補充安全的有效劑量較佳，即早補充，以維持良好的營養狀態及穩固免疫力！

	你一定要吃的營養素			每日建議攝取量
蔬菜水果	​​​​​​維生素A 維持上皮組織細胞機能 食物來源：深綠色蔬菜、紅蘿蔔、紅鳳菜	維生素C 抗氧化保護細胞黏膜屏障 食物來源：芭樂、奇異果、青花菜、苦瓜、甜椒	植物辛香料 抗氧化、抗發炎 食物來源：大蒜、辣椒、薑	3-5碟蔬菜 2-4份水果
優質蛋白質	蛋白質 幫助身體組織修補 細胞抗體及白血球的主要成分 食物來源：豆製品、蛋、肉、海鮮	維生素D 強化免疫功能 食物來源：鮭魚、鮪魚、蛋黃	鋅 礦物質鋅參與酵素活化 幫助免疫力 食物來源：牡蠣、牛肉	3-8份 豆蛋魚肉類
澱粉雜糧	維生素B群 幫助身體組織修補、細胞抗體及白血球的主要成分			1.5-4碗 全榖雜糧
吃好油	降低發炎反應 食物來源：深海魚、橄欖油、苦茶油、堅果			3-7茶匙油脂及 堅果種子一份
補好菌	維持腸道健康提升保護力 食物來源：優酪乳、優格、發酵食品			成人推薦每日攝取200億~300億菌數的益生菌

參考文獻：
1.Berger, M. M., Herter-Aeberli, I., Zimmermann, M. B., Spieldenner, J., & Eggersdorfer, M. (2021). Strengthening the immunity of the Swiss population with micronutrients: A narrative review and call for action. Clinical Nutrition ESPEN, 43, 39-48
2. Grant, W. B., Lahore, H., McDonnell, S. L., Baggerly, C. A., French, C. B., Aliano, J. L., & Bhattoa, H. P. (2020). Evidence that vitamin D supplementation could reduce risk of influenza and COVID-19 infections and deaths. Nutrients, 12(4), 988.
3. Bassatne, A., Basbous, M., Chakhtoura, M., El Zein, O., Rahme, M., & Fuleihan, G. E. H. (2021). The link between COVID-19 and VItamin D (VIVID): a systematic review and meta-analysis. Metabolism, 119, 154753.
4. Shakoor, H., Feehan, J., Al Dhaheri, A. S., Ali, H. I., Platat, C., Ismail, L. C., ... & Stojanovska, L. (2021). Immune-boosting role of vitamins D, C, E, zinc, selenium and omega-3 fatty acids: Could they help against COVID-19?. Maturitas, 143, 1-9.